Publicada em 17/02/2020 às 11:15
Pesquisadores da China relatam que a TC do tórax foi capaz de detectar COVID-19, a doença causada pelo novo coronavírus (2019-nCoV), em indivíduos com alta suspeita clínica do vírus - mesmo em casos com testes de DNA iniciais negativos - em um estudo publicado on-line em 12 de fevereiro na Radiology.
O grupo, liderado por Xingzhi Xie, da Universidade Central do Sul, na província de Hunan, examinou os dados de 167 pacientes suspeitos de ter COVID-19 que foram submetidos a um exame de tomografia computadorizada e testes de DNA. Dois radiologistas torácicos revisaram independentemente as tomografias computadorizadas e identificaram achados típicos de imagem, como opacidades em vidro fosco, consolidação pulmonar ou ambas para todos os casos. Os médicos também realizaram análises de DNA das amostras de swab na boca dos pacientes usando a reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR).
Depois de examinar os dados, os pesquisadores descobriram que a combinação de análises de TC e DNA foi capaz de confirmar o diagnóstico de COVID-19 na grande maioria dos pacientes (93%). No entanto, em cinco dos pacientes (3%), as tomografias indicaram COVID-19, apesar de a doença ter sido apenas fracamente positiva na análise inicial de DNA para um caso e totalmente descartada para os outros casos.
Os testes de DNA revelaram-se negativos para 2019-nCoV em vários casos, contradizendo o histórico de contato dos pacientes com indivíduos infectados e o aparecimento de sinais comuns sugestivos de COVID-19 em suas tomografias.
No caso de um homem de 29 anos, o teste de DNA inicial foi negativo para 2019-nCoV, assim como o teste de DNA de acompanhamento realizado vários dias depois. A tomografia computadorizada mostrou opacidade multifocal em vidro fosco e consolidação parenquimatosa envolvendo as regiões subpleurais de ambos os pulmões. O paciente não foi internado no hospital para tratamento isolado até que um terceiro teste de DNA baseado em uma amostra coletada oito dias após a apresentação inicial se mostrou positivo para o vírus.
Os critérios de diagnóstico atuais consideram a análise de DNA dos testes de zaragatoa uma avaliação padrão e formativa para o diagnóstico do COVID-19, mas os resultados do estudo mostram que os testes de DNA ocasionalmente produzem falsos negativos, observaram os autores. O suprimento limitado e a natureza demorada dos testes de DNA, juntamente com sua suscetibilidade a falsos negativos, enfatizam a necessidade de uma triagem aprimorada para a detecção precoce do COVID-19 - uma barreira que a TC pode ajudar a resolver.
"No contexto de apresentação clínica típica e exposição a outros indivíduos com 2019-nCoV, as características tomográficas da pneumonia viral podem ser fortemente suspeitas de infecção por 2019-nCoV, apesar dos resultados negativos da RT-PCR", concluíram. "Nesses casos, testes repetidos de zaragatoa e isolamento do paciente devem ser considerados".
Fonte: interacaodiagnostica.com.br
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